梅勒尼坏疽的症状是什么？梅勒尼坏疽怎么治疗？

　　1 发病原因

　　皮损由微需氧链球菌和金黄色葡萄球菌同时感染所致。

　　2 发病机制

　　典型皮损发生在腹部手术（如回肠切除术 结肠切除术）的切口缝合处附近或引流管放置处 典型者可见以下特征：中央部分坏死（溃疡形成） 外围呈鲜红色 中间为紫罗兰色。皮损几乎都疼痛和触痛 然患者常无发热等全身毒血症状。

　　无特异性改变表现为无菌性脓肿 其中静脉和毛细血管血栓形成 出血 坏死和肥大细胞浸润。凝结是一个重要的表现。在活动边缘表现淋巴细胞性血管炎 提示血管内皮是一个早期的靶器官。早期皮损与Behcet病 中性粒细胞性皮炎相仿。与白细胞破碎性血管炎也有部分相似浸润细胞中有较多的多形核白细胞 也有上皮细胞和巨细胞特别是在慢性病例中 单核细胞显著 甚至有上皮瘤样增生病理检查可排除阿米巴病和深部真菌感染。

　　典型皮损发生在腹部手术（如回肠切除术 结肠切除术）的切口缝合处附近或引流管放置处 因腹部或胸部的感染（如脓胸）而行切开胸壁手术后的瘘管出口处 或肢端慢性溃疡处 感染通常在术后1～2周出现 起初为一局限性红斑 水肿性的触痛区 随之形成一疼痛性浅表小溃疡 并逐渐扩大 典型者可见以下特征：中央部分坏死（溃疡形成） 外围呈鲜红色 中间为紫罗兰色 皮损几乎都疼痛和触痛 然患者常无发热等全身毒血症状 如不治疗 溃疡进行性扩大 最终形成巨大形溃疡。

　　患者由于病程长 溃疡面深大 长时间限制鱼肉类食物 导致机体营养不良 抵抗力下降 因此 应给予高蛋白 高维生素 易消化的食物 多食蛋 牛奶 新鲜蔬菜 水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等 忌食辛辣刺激之物 戒烟酒。注意预防手术或外伤后发生的进行性皮肤坏疽性溃疡的处理。

　　通过分泌物培养 分离出致病菌。

　　组织病理：溃疡的组织相为非特异性。坏死延及真皮 并有急性或慢性炎症浸润 血管扩张 内皮细胞增生 溃疡边缘的表皮有反应性增生。根据潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄脓液即可诊断。组织病理主要为坏死性血管炎改变 小血管管腔闭塞 血栓形成 管壁炎性细胞浸润并有变性坏死 继而皮肤溃疡 坏死。

　　饮食清淡富于营养 注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况 比如说 海鲜 鸡肉 狗肉等。与此同时 也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物 术后患者体质较差 免疫较低 所以 应多食用可提高免疫力的食物 如山药 乌龟 香菇 猕猴桃 无花果 苹果 沙丁鱼 蜂蜜 牛奶 猪肝等等 以提高机体抗病能力。

　　早期切开清除坏死组织 并应用抗生素 也可适当配合。于病史较长及反复发作 患者往往焦虑 精神紧张 沉默寡言 而且对愈后是否好缺乏足够的认识 应做好解释及安慰工作 主动介绍坏疽性脓皮病的相关知识 治疗经过及预后 使患者树立信心 与患者多交流多沟通 向其家属 朋友讲解相关知识 以便鼓励患者积极配合治疗护理。